Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Поиск

Стандарты (протоколы) диагностики и лечения органов пищеварения. Синдром раздраженного кишечника

Стандарты (протоколы) диагностики и лечения органов пищеварения.
Синдром раздраженного кишечника

1. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Шифр К 58

Определение

СРК - расстройства моторной и секреторной функции кишечника, преимущественно толстой кишки, без структурных изменений органов. Сюда включаются: СРК с диареей (шифр К 58.0), СРК без диареи (шифр К 58.9) ч СРК с запором (шифр К 59.0).

В эту рубрику включены болезни, обусловленные функциональными расстройствами кишечника продолжительностью свыше 3 месяцев.

Обследование

Обязательные лабораторные исследования (однократно):

  • Общий анализ крови
  • Общий анализ мочи
  • Общий билирубин крови
  • АсАТ, АлАТ
  • ЩФ, ГГТП
  • КопрограммаКал на дисбактериоз
  • Анализ кала на скрытую кровь

Обязательные инструментальные исследования (однократно):

  • Ректороманоскопия
  • Ирригоскопия
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза
  • Электрокардиография
  • Эзофагогастродуоденоскопия
  • Колоноскопия с биопсией

Обязательная консультация колопроктолога.

Консультация специалистов по показаниям: гинеколога, уролога, физиотерапевта, невропатолога.

Характеристика лечебных мероприятий

Психотерапия и диета с исключением непереносимых продуктов и напитков.

Лекарственное лечение при избыточном бактериальном росте (микробная контаминация, дисбактериоз) состоит в назначении трех 5-7 дневных курсов кишечных антисептиков широкого спектра действия:

  • интетрикс 2 капсулы 3 раза в день,
  • фуразолидон 0,1 г 3 раза в день,
  • нифураксазид (эрсефурил) 0,2 г 3 раза в день (капс., сироп)
  • сульгин 0,5 г 4 раза в день,
  • энтерол 1-2 капсулы или пакетик 2 раза в день.

При спастической дискинезии толстой кишки назначаются препараты со спазмолитическим и анальгетическим эффектом:

  • метеоспазмил 1 капсула 3 раза в день в течение 2 нед. или
  • дебридат 100-200 мг 3 раза в день в течение 2 нед., реже —
  • но-шпа или папаверин 0,04 г, или
  • бускопан 10 мг 3-4 раза в день в течение 2 нед.

При преобладании запора наряду с диетой, содержащей пищевые волокна и достаточное количество жидкости, дополнительно назначается слабительное средство:

  • лактулоза 30-60 мл в сутки или
  • бисакодил 1-3 драже (0,005 — 0,015 г) однократно перед сном, или
  • гутталакс 10-12 капель перед сном, или
  • калифиг (комбинированный препарат) 1-2 столовые ложки перед сном, или
  • кафиол (комбинированный препарат) 1 брикет и др.

При гипомоторной дискинезии оправдана курсовая терапия цизапридом (координакс и др. синонимы) внутрь 20 мг 2 раза в день в сочетании с ламинаридом — 4 чайные ложки гранул в сутки.

При диарее назначают цитомукопротектор смекту 1 пакет 3 раза в день после еды, буферные алюминийсодержащие антациды (маалокс, гастал, протаб и др.) по 1 дозе 3-4 раза в день через I ч после еды и антидиарейные препараты, замедляющие перистальтику кишки, — лоперамид (имодиум) от 2 мг до 4 мг па прием (16 мг в сутки) до прекращения поноса.

Продолжительность стационарного лечения - 14-21 день.

Ежегодный диспансерный осмотр и обследование в амбулаторно-поликлинических условиях.

Требования к результатам лечения:

Купирование болевого и диспептического синдромов, нормализация стула и лабораторных показателей (ремиссия).

Улучшение самочувствия без существенной положительной динамики объективных данных (частичная ремиссия).

При отсутствии эффекта лечения продолжить терапию и наблюдение в амбулаторно-поликлинических условиях.

ВНИМАНИЕ! Информация, полученная здесь, является справочной. Вопросы определения диагноза и применения лекарственных средств требуют знания истории Вашей болезни и непосредственного обследования врачом. Мы настоятельно рекомендуем Вам, во избежание нежелательных последствий, по вопросам применения лекарственных препаратов и постановки диагноза обратиться к лечащему врачу.